为沙巴体育APP的不确定性做好准备

当我照顾患有严重疾病的人时，我经常听到病人说，“医生会告诉我该怎么做。”事实是，为每个病人提供最好的护理需要积极和持续的沟通。如果你不了解你的健康状况，你几乎不可能指导你的护理。如果你的医疗团队不了解你是谁，对你来说什么是重要的，以及你希望从治疗中得到什么，他们就无法为你提供最好的护理。为了理解沟通的重要性，让我告诉你卡罗尔的故事。

卡罗尔的故事

卡罗尔在一个周日的晚上来到急诊科，她持续咳嗽，呼吸急促，几天来病情恶化。虽然病因尚不清楚，但当被问及她的治疗目标时，她像大多数健康的年轻人一样回答说：“做你需要做的，让我好起来。”当被问及“更好”是什么意思时，卡罗尔说，“让我回到这一切开始前的样子，这样我就能回到我的沙巴体育APP中去。”当医生问她，如果她在住院期间心脏停止跳动，我们该怎么办时，她说：“好吧，把我带回来！”

经过几天的血液检查、扫描和活检，卡罗尔的医疗团队发现了她症状的原因。医生诊断她患有肺炎，并沙巴体育她开了抗生素，帮助她呼吸。但是，他们还发现了其他问题：肺癌，已经扩散到她的骨盆、肋骨和脊柱。

终末期诊断

在与卡罗尔交谈并讨论了不同的治疗方案后，她的医疗团队重新审视了卡罗尔的护理目标。她告诉他们：“这些抗生素让我的呼吸感觉好多了，所以我想继续服用这些抗生素，以防感染，这样我就沙巴体育官方网站可以回家了。”就癌症而言，我看到我爷爷几年前接受化疗和放疗，这对他来说很艰难。我知道我的情况不同，但如果它会让我病得无法做我想做的事情，我可能会决定花时间和家人在一起，专注于自己的舒适。”卡罗尔计划在离开医院后和她的新癌症团队谈谈，然后再做决定。

通过与她的护理团队的讨论，卡罗尔了解到她的癌症增加了并发症的风险，比如血栓，这可能是不可预测的，可能严重甚至致命。在与她的社工达利斯会面时，她分享了前一天晚上让她睡不着觉的想法。卡罗尔想知道，如果她的大脑里有血块，不能和医生说话或听不懂他们的话，会发生什么？万一她昏迷了，再也醒不过来了呢？她会怎么样？

让别人知道你的愿望

Darius帮助Carol完成了一份医疗保健持久授权书（DPOA），这是一份表格，如果她无法自己做出医疗保健决定，她沙巴体育官方网站可以决定由谁来做决定。

卡罗尔介绍了她的哥哥史蒂夫（Steve）和妹妹简（Jane），并感谢他们的支持。“他们真的很棒。他们帮助我和我的医生交谈，然后处理一切事情。他们知道我对事情的看法，所以他们知道我想要什么。我也知道，我哥哥会因为太敏感而在艰难的对话中不知所措。我担心他不能实现我的愿望。我妹妹一直是我们家的顶梁柱，我知道我沙巴体育官方网站可以相信她会做我想做的事，即使她不同意我的选择。”

大流士同意简是卡罗尔的私人助理的好人选，而卡罗尔的朋友贾斯汀则被提名为候补人选。她觉得贾斯汀会遵从她的意愿。达利斯鼓励卡罗尔确保简和贾斯汀知道她的决定，并确保他们在自己的角色中感到舒适。

达利斯还帮助卡罗尔完成了一份预先指示——这是一份表格，让她决定在医生确定她处于晚期或无法恢复的状态（比如昏迷）后，她愿意或不愿意做什么来延长她的生命。在填写表格时，卡罗尔分享了她的感受：“当轮到我的时候，我已经准备好离开了。我不希望我的医生用机器和管子来维持我的生命，只是为了让我活着。”

让医疗保健提供者参与

那天晚些时候，当她的医院医生再次询问她，如果她在医院里因某种原因心脏停止跳动，该如何最好地支持她时，卡罗尔说：“我听说，对于这种晚期癌症，他们甚至能让我的心脏重新跳动的几率很低，可能只有5%，甚至更低。我肋骨里有癌症，我担心如果他们做心肺复苏术会骨折。我不认为这对我有好处。”她要求将她的代码状态更改为“不要尝试复苏”或“不抢救”。她希望她的护理团队专注于让她保持舒适，如果发生任何事情导致她的心脏停止跳动。她的医院医生还建议她填写一份医院外的不复苏表格，这样她在家里就沙巴体育官方网站可以得到同样的保护。

卡罗尔的经历分享了几个教训：

1. 我们对健康的理解可能会迅速而意外地发生变化。周日，卡罗尔称自己是一个健康的人，还有很多年沙巴体育官方网站可以探索和享受。到周三，她开始面对癌症的新现实，思考它可能会如何影响她的沙巴体育APP质量和剩余的时间。
2. 当我们对自己处境的理解沙巴体育时，我们的目标也会沙巴体育。在急诊科，卡罗尔表示愿意接受任何必要的治疗来让自己好转，但在周四，她回想起祖父的经历，表达了对化疗和放疗的担忧。同样，随着更多关于她的情况和尝试重新启动心脏的可能结果的信息，她将她的代码状态从FULL code更改为DNR。
3. 如果不了解我们的目标，医疗保健提供者就不知道如何最好地治疗我们。与卡罗尔做出决定同样重要的是向她的护理团队表达她的决定；否则，她可能接受了她不想要的治疗，或者开始了一个不符合她目标的计划。
4. 像DPOA、预先指示和院外不复苏表这样的文件，是向我们的医疗团队和我们所爱的人传达治疗偏好的宝贵工具。虽然卡罗尔仍然担心潜在的并发症，但她知道她采取了措施确保她的愿望得到尊重，她就放心多了。她也感觉更好，因为她做了决定，这样她所爱的人就不会为她想要什么而烦恼，也不会互相不同意。

无论我们认为自己非常健康，还是患有癌症或心力衰竭等严重疾病，作为患者，最重要的事情是确保你的健康团队理解你的护理目标。

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亚历山大·甘布尔MD

医学博士亚历山大·甘布尔（Alexander Gamble）是北堪萨斯城医院的姑息治疗医生。在精神病学、内科、临终关怀和姑息医学方面获得认证，甘布尔博士评估整个人，并在寻找改善患者沙巴体育APP质量的方法时采取跨学科的方法。2010年从圣路易斯大学医学院（Saint Louis University School Of Medicine）毕业后，他于2015年在爱荷华大学医院和诊所（University Of Iowa Hospitals & Clinics）完成住院医师实习期，并于2016年在堪萨斯大学（University Of Kansas）获得奖学金。